Rizeli inşaat mühendisi Emrullah Çitfçi, kanama bozukluğu hastalığı 'Von Willebrand' taşıyıcısıyken enfeksiyona bağlı kalp kapağı değişimi ameliyatı ile sağlığına kavuşan hasta olarak tıp literatürüne girecek. En kanlı kalp ameliyatlarından birine alınan ve kalbi açıkta yoğun bakımda tam 24 saat izlenen Çitfçi'ye, toplam 22 ünite kan desteği yapıldı.
Henüz 10 aylıkken kanama bozukluğu hastalığı olan Von Willebrand teşhisi konulan 31 yaşındaki inşaat mühendisi Emrullah Çiftçi, en ufak bir yaralanmada dahi hayati risk yaşadı. Geçtiğimiz ay ise; kalp kapağı iltihabı nedeniyle en kanlı kalp ameliyatlarından birini olması gerektiğini öğrendi. Gittiği birçok hastane çok riskli olduğu için onu ameliyat etmeyi kabul etmediler.
Özellikle hemofili hastalarında açık kalp ameliyatı deneyimlerinin bulunduğunu ancak bunların genellikle koroner by-pass tarzı ameliyatlar olduğunu kaydeden Prof. Dr. Koray Ak, "Tabii burada hem Von Willebrand hastalığı hem de hastalığın infektif endokardit olması bizi oldukça endişelendirdi. Normalde infektif endokardit tek başına oldukça kompleks bir hastalık zaten. Bunun üzerine oldukça nadir görülen kanama bozukluğu hastalığı da eklenince bu vakayı çok ilginç ve yönetimi zor bir vaka şeklinde karşımıza getirdi. Birçok merkezle görüşmüş. En sonunda bize geldiği zaman biz konsey toplantısı yaptık. Kan bankası ve hematoloji laboratuvarı açısından mevcut faktör envanterimizi gözden geçirdik ve ameliyatın planlamasını yaptık. Aslında ilk amacımız kapağı tamir edebilmekti, aort kapak tamiri de yaptığımız ameliyatlardan biri. Fakat Emrullah'ın kalp kapağı enfeksiyona bağlı ciddi derecede harap olmuştu. Koruma şansımız yoktu ve mekanik protez kapakla değiştirdik. Göğsü kapatamama durumu ortaya çıktıktan sonra, kanamayı kontrol altına alabilir miyiz diye çok büyük bir endişe yaşadık. Hematoloji hocamız da hastanın başındaydı. O gece, gece yarısına kadar hastanede kaldık. Yaklaşık 24 saat bu şekilde takip ettik ve bu şekilde bile sızıntıların devam etmesi nedeniyle tekrar ameliyata aldık. Göğsü ikinci ameliyatta kapattık. Bu esnada da sürekli kan ve kan ürünü transfüzyonu ile faktör replasmanı yaptık. Toplamda 20-22 ünite kan kullandık. Normalde belki 1 ünite, belki hiç kullanmayız. Emrullah'ın hastalığındaki gibi nadir görülen bir kanama problemi eklendiği zaman, bu ameliyatın riski yüzde 35-40'lara yükseliyor. Bu da ameliyat sonrası oluşacak kanama problemleri nedeniyle oluyor. İnfektif endokardit artı Von Willebrand hastalığı olan bir vakaya, literatürde rastlayamadık. Dolayısıyla bizim bu vakada uyguladığımız tedavi yöntemleri ameliyat sonrası izlediğimiz protokoller bundan sonra bu hastaların tedavisine büyük ışık tutacak. Bu vakamızı da literatüre bildirmeyi düşünüyoruz" dedi.
Hematoloji Anabilim Dalı'ndan Doç. Dr. Asu Fergün Yılmaz; "Bu hastalarda ameliyatlar ve travmalar oldukça risklidir. Hayatı tehdit eden kanamalar gözükebilir. Bu operasyonun is; kalp damar cerrahisinin en kanlı ameliyatlarından biri olduğunu biliyorduk. Oldukça riskli bir açık kalp ameliyatıydı. Hastanın kalbi pompa dediğimiz ayrı başka bir cihaza bağlandı ve öncesinde de yoğun kan sulandırıcıların verilmesi gerekti. Bu yüzden Emrullah'ta var olan faktör eksikliğini yerine koymamız gerekiyordu ve ciddi bir şekilde faktör replasmanı da yaptık. Şunu da unutmamak lazım, kanama bozukluğu olan bu hastalara bir hekim tarafından eğer bir ameliyat endikasyonu konduysa, uygun merkezlerde, hematolog gözetiminde bu hastalıkları yönetmeyi bilen bir ekiple tüm operasyonlar yapılabilir" dedi.
